SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，15岁。自述：皮肤红斑。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
全身泛发紫红斑4天。
2
望诊：
全身泛发紫红斑呈对称性；神志欠清；舌质红绛，苔少。
4
闻诊：
无。
0
问诊：
2周前因感冒口服西药，4天前全身泛发紫红斑，自觉灼热痒痛；伴高热，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干结，小便短赤。
6
切诊：
皮损触之灼热；脉洪数。
2
其他检查：
体温40.3℃。
1
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
药毒。
6
证型：
热毒入营证。
8
诊断依据：
病名依据： 以有药物接触史，全身泛发紫红斑伴灼热痒痛为主症。
3
证型依据：
全身泛发紫红斑，灼热痒痛：禀赋不耐，药毒侵扰，火毒炽盛，燔灼营血，外发肌肤； 高热，神志欠清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干结，小便短赤：热毒入营，扰心窜络，耗伤营阴； 舌质红绛，苔少，脉洪数：均可见于该证。
12
治法：
清热凉血，解毒护阴。
8
处方：
方 剂： 清营汤加减。
6
药 物： 犀角（水牛角代）、生地、玄参、麦冬、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
犀角：清解营分热毒，凉血化斑；
生地、玄参、麦冬：清热养阴生津，滋阴降火解毒；
金银花、连翘、竹叶：清热解毒，轻清宣透，“透热转气”；
黄连：苦寒，清心解毒；丹参：清心凉血，活血散瘀。
诸药相伍，共奏清热凉血，解毒护阴之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病临床上皮损形态多样，常见哪几种（最少说出三种）？
答案1： 固定红斑型、荨麻疹型、湿疹型、多形红斑型、紫癜型等。
10
问题2： 本病发病有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后的几天内？
答案2： 5-20天内。
问题3： 重复用过敏性药物常多久内发病？
答案3： 24小时内，短者瞬间或数分钟。
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