SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，33岁。自述：皮肤瘙痒。
科目： 中医外科学
相关四诊资料
分数
主诉：
左足第3、4趾缝间糜烂伴瘙痒1年。
2
望诊：
左足第3、4趾缝间糜烂，趾间潮湿，皮肤浸渍发白。如将白皮除去后，基底呈鲜红色。舌红，苔黄腻。
6
闻诊：
无。
0
问诊：
趾缝间瘙痒剧烈，往往搓至皮烂疼痛、渗液血水方止；伴烦躁易怒，口干口苦。
6
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
无。
0
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
癣（脚湿气）。
6
证型：
湿热下注证。
8
诊断依据：
病名依据： 以左足第3、4趾缝间糜烂伴剧烈瘙痒为主症。
3
证型依据：
左足第3、4趾缝间糜烂伴瘙痒剧烈，趾间潮湿：外邪侵犯，湿热下注，郁于腠理，淫于皮肤； 烦躁易怒，口干口苦：热毒内盛，扰心伤津； 舌红，苔黄腻，脉滑数：均可见于该证。
12
治法：
清热化湿，解毒消肿。
8
处方：
方 剂： 龙胆泻肝汤加减。
6
药 物： 龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、生地、当归。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
龙胆、黄芩、栀子：清热泻火；
泽泻、木通、车前子：渗湿泄热，导热下行；
柴胡、当归、生地：疏肝理气，凉血养血；
甘草：清热解毒，调和诸药。
诸药相伍，共奏清热化湿，解毒消肿之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病若为湿热兼瘀之象，应选用何方？
答案1： 五神汤。
10
问题2： 本病根据皮损的不同，常分为哪几型？
答案2： 水疱型、糜烂型、脱屑型。
问题3： 紫白癜风的皮损特点是什么？
答案3： 多汗体质青年多发，好发于颈项、躯干，尤其是多汗部位及四肢近心端；皮损为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片，有轻微痒感。
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