SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，27岁。自述：皮肤白斑。
科目： 中医外科学
相关四诊资料
分数
主诉：
颈、胸部白斑1年，加重半个月。
2
望诊：
皮损分布于颈、胸、腹部，呈大小不等的乳白色斑片，最大者约8cm×10cm，边界清，上无鳞屑。用手摩擦后乳白色皮损可变红。舌质淡红，苔薄。
6
闻诊：
无。
0
问诊：
1年前不明原因颈、胸部出现约5分硬币大小的2处乳白色斑，边界清，无不适。半个月前因工作压力大自觉皮损扩大。伴心烦易怒，胸胁胀痛，夜寐不安，月经不调，失眠，纳可，二便调。
6
切诊：
脉弦。
1
其他检查：
无。
0
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
白驳风。
6
证型：
肝郁气滞证。
8
诊断依据：
病名依据： 以颈、胸部白斑，无鳞屑，无任何不适为主症。
3
证型依据：
皮损分布于颈、胸、腹部，呈大小不等的乳白色斑片，边界清，上无鳞屑。用手摩擦后乳白色皮损可变红，无任何不适：情志内伤，肝气郁结，气机不畅，气血失和，致肌肤腠理失养，酿成白斑； 心烦易怒，胸胁胀痛，夜寐不安，月经不调，痛经，失眠：肝气郁结，气郁化火扰心，不能濡养胞宫； 舌质淡红，苔薄，脉弦：均可见于该证。
12
治法：
疏肝理气，活血祛风。
8
处方：
方 剂： 逍遥散加减。
6
药 物： 柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨生姜。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
柴胡、白芍、当归：疏肝养血理气；
白术、茯苓、生姜、甘草：健脾理气；
薄荷：疏散风热。
诸药相伍，共奏疏肝理气，活血祛风之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 该患者还可加什么药？
答案1： 牡丹皮、栀子（心烦易怒），益母草（月经不调），蝉蜕（皮损泛发）。
10
问题2： 本病“用手摩擦后乳白色皮损可变红”，是与何病鉴别？
答案2： 贫血痣。
问题3： 本病相当于西医的什么病？
答案3： 白癜风。
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