SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，28岁。自述：皮肤红斑。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
腕关节疼痛2个月，面部蝶形红斑6天。
2
望诊：
面部对称性蝶形红斑，色鲜艳。舌红绛，苔黄腻。
4
闻诊：
无。
0
问诊：
2个月前受凉后出现发热、双侧腕关节疼痛至今，6天前因外出日晒后出现面部红斑，无痒痛感；伴发热，烦躁口渴，大便干结，小便短赤。
7
切诊：
脉细数。
1
其他检查：
抗核抗体（ANA）：阳性。
1
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
红蝴蝶疮。
6
证型：
热毒炽盛证。
8
诊断依据：
病名依据： 以面部蝶形红斑，腕关节疼痛为主症。
3
证型依据：
脘关节疼痛，面部蝶形红斑：先天禀赋不耐，肝肾亏虚，虚火上炎，又日光暴晒，外热入侵，二热相搏，瘀阻脉络，上泛头面； 发热，烦躁口渴，大便干结，小便短赤：热毒炽盛，上扰心神，耗伤津液； 舌红绛，苔黄腻，脉细数：均可见于该证。
12
治法：
清热凉血，解毒化斑。
8
处方：
方 剂： 犀角地黄汤合黄连解毒加减。
6
药 物： 犀角（水牛角代）、生地、丹皮、赤芍
黄连、黄芩、黄柏、栀子。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
黄连、黄芩、黄柏、栀子：清泄三焦火热；
犀角：清热凉血解毒；
生地、丹皮、赤芍：养阴凉血，活血消斑。
诸药相伍，共奏清热凉血，解毒化斑之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病临床常见类型是？
答案1： 盘状红蝴蝶疮、系统性红蝴蝶疮。
10
问题2： 本病总病机是？
答案2： 总由先天禀赋不足，肝肾亏虚而成。
问题3： 盘状红蝴蝶疮皮损特点？
答案3： 圆形或不规则形鲜红色斑，边界清，边缘略高，中央萎缩。
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