SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，9岁。家长代诉：消化异常。
科目： 中医儿科学
相关四诊资料
分数
主诉：
食入即吐2天。
2
望诊：
面赤唇红；舌红苔黄。
1
闻诊：
呕秽声洪，吐物酸臭。
1
问诊：
食入即吐，呕吐频繁，口渴多饮，烦躁少寐。
8
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
呕吐。
6
证型：
胃热气逆证。
8
诊断依据：
病名依据： 以呕吐为主症。
3
证型依据：
食入即吐，呕吐频繁，呕秽声宏，吐物酸臭：邪热犯胃，热结胃中，胃失和降，胃气上逆 ； 口渴多饮，面赤唇红：热结胃中，火热上炎，耗伤津液； 烦躁少寐：热扰心神； 舌红苔黄，脉滑数：均为胃热气逆之征； 故证属胃热气逆证。
12
治法：
清热泻火，和胃降逆。
8
处方：
方 剂： 黄连温胆汤加减。
6
药 物： 黄连、陈皮、枳实、竹茹、姜半夏、茯苓、甘草； 加：黄芩。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
黄连、黄芩：清胃泻火；陈皮、枳实：理气导滞；
竹茹、姜半夏：降逆止呕；茯苓、甘草：健脾和胃；
诸药合用，共奏清热泻火，和胃降逆之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若兼食积者，当加何药？
答案1： 加六神曲、焦山楂、炒麦芽消食化积。
10
问题2： 若大便不通者，当加何药？
答案2： 加大黄通腑泄热。
问题3： 呕吐轻及重者，饮食应该分别注意什么？
答案3： 呕吐较轻者，可进少量易消化流质或半流质食物，较重者应暂禁食，用生姜汁少许滴入口中，再用米汁内服。必要时补液。
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