SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，60岁。自述：腰骶部皮疹。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
腰骶部丘疹伴瘙痒2年。
2
望诊：
腰骶部见苔癣样变，范围约3cm×4cm，周围可见散在扁平丘疹，皮损灰白色，状如枯木，肥厚粗糙似牛皮；舌淡，苔薄。
7
闻诊：
无。
0
问诊：
2年前腰骶部见多角形扁平丘疹，逐渐扩大融合成片，搔抓后有脱屑，经久难愈，反复发作，瘙痒时作；伴心悸怔忡，失眠健忘，纳可，二便正常。
5
切诊：
脉沉细。
1
其他检查：
无。
0
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
牛皮癣。
6
证型：
血虚风燥证。
8
诊断依据：
病名依据： 以腰骶部多角形扁平丘疹融合成苔癣样变，伴瘙痒为主症。
3
证型依据：
腰骶部多角形扁平丘疹融合成苔癣样变，色灰白，状如枯木，伴瘙痒：病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失于濡养； 心悸怔忡，失眠健忘：阴血不足，不能濡养心神； 舌淡，苔薄，脉沉细：均可见于该证。
12
治法：
养血润燥，熄风止痒。
8
处方：
方 剂： 当归饮子加减。
6
药 物： 当归、生地、白芍、川芎、黄芪、白蒺藜、荆芥、防风、何首乌
甘草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
当归、生地、白芍、川芎、何首乌：凉血养血；黄芪：补气以行血；
荆芥、防风、白蒺藜：祛风止痒；甘草：调和诸药。
诸药配伍，共奏养血润燥，熄风止痒之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病临床上辨治一般分为哪几型？
答案1： 肝郁化火证、风湿蕴肤证、血虚风燥证。
10
问题2： 本病皮损特点是？
答案2： 圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔癣样变。
问题3： 本病与慢性湿疮的区别？
答案3： 慢性湿疮多由急性转变而来，皮损也可苔癣样变，但仍有丘疹、小水疱、点状糜烂、流滋等；病变多在四肢屈侧。
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