SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，60岁。自述：皮肤丘疱疹。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
四肢屈侧丘疱疹 3周。
2
望诊：
四肢屈侧见丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，皮损潮红，有对称性，边界弥漫不清；舌红，苔薄黄。
7
闻诊：
无。
0
问诊：
3周前不明原因出现四肢屈侧丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤。
4
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
无。
0
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
湿疮。
6
证型：
湿热蕴肤证。
8
诊断依据：
病名依据： 以四肢屈侧皮损多形性、对称性伴瘙痒为主症。
3
证型依据：
四肢屈侧皮损多形性、对称性伴灼热瘙痒：湿热内蕴，浸淫肌肤； 心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤：湿热内盛，扰心伤津； 舌红，苔薄黄，脉滑数：均可见于该证。
12
治法：
清热利湿止痒。
8
处方：
方 剂： 龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。
6
药 物： 龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、生地、当归；萆薢、薏苡仁、黄柏、通草、滑石、丹皮、赤苓、泽泻。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
龙胆、黄芩、栀子：清热泻火；
泽泻、木通、车前子、茯苓、泽泻、萆薢、苡仁、通草、滑石、黄柏：渗湿泄热，导热下行；牛膝：活血利水，引血下行；
柴胡、当归、生地、丹皮：疏肝理气，凉血养血；
甘草：清热解毒，调和诸药。
诸药配伍，共奏清热利湿止痒之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若水疱多，流滋多，可以加什么药？
答案1： 土茯苓、鱼腥草。
10
问题2： 若瘙痒重，可以加什么药？
答案2： 紫荆皮、地肤子、白鲜皮。
问题3： 请描述小腿湿疮的表现。
答案3： 好发于小腿下1/3内侧，常伴有青筋暴露，伴发小腿溃疡；皮损呈局限性暗红色，弥漫密集丘疹、丘疱疹，糜烂、流滋，日久皮肤变厚、色素沉着；部分患者皮损中心色素减退，可形成继发性白癜风。
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