SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，40岁。自述：睾丸肿痛。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
右侧睪丸肿痛1天。
2
望诊：
阴囊皮肤红肿，舌红，苔黄腻。
2
闻诊：
无。
0
问诊：
患者昨晚饮酒，今晨起时自觉右侧睾丸肿大疼痛，少腹抽痛；伴恶寒发热。
5
切诊：
右侧睾丸肿大，附睾不大，触之灼热，局部触痛明显，质地较硬；脉滑数。
5
其他检查：
体温37.6℃。
1
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
子痈。
6
证型：
湿热下注证。
8
诊断依据：
病名依据： 以右侧睾丸突然肿胀疼痛为主症。
3
证型依据：
右侧睾丸灼热肿痛，阴囊皮肤红肿，少腹抽痛：饮酒后湿热内生，经络阻隔，气血凝滞，郁久化热，不通则痛； 恶寒发热：正邪交争之象； 舌红，苔黄腻，脉滑数：均可见于该证。
12
治法：
清热利湿，解毒消肿。
8
处方：
方 剂： 枸橘汤加减（或龙胆泻肝汤加减）。
6
药 物： 枸橘、川楝子、秦艽、陈皮、防风、泽泻、赤芍、甘草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
枸橘、川楝子、陈皮：疏肝理气止痛；
泽泻：清利下焦湿热；秦艽、防风：祛风通络；
赤芍：活血化瘀；甘草：调和诸药
诸药配伍，共奏清热利湿，解毒消肿之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若疼痛剧烈，加什么药？
答案1： 延胡索、金铃子。
10
问题2： 本病与卵子瘟怎么鉴别？
答案2： 卵子瘟睾丸肿痛多继发于痄腮（腮腺炎）之后，一般不化脓。
问题3： 慢性子痈多从何辨证，可用何方？
答案3： 气滞痰凝证，方用橘核丸加减。
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