SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，29岁。自述：便血。
科目： 中医外科学
相关四诊资料
分数
主诉：
间歇性便血2年。
2
望诊：
舌红，苔黄腻。
1
闻诊：
无。
0
问诊：
近日由于劳累，便时无痛性出血，量多色鲜，呈喷射状，便时有肿物脱出肛门外，便后能自行回纳，肛门部灼热不适，有潮湿感。
6
切诊：
脉弦数。
1
其他检查：
肛门指诊：齿线上截石位7、11点处有如枣大小的半球形隆起，色紫红，质尚柔软。
5
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
内痔（II期）。
6
证型：
湿热下注证。
8
诊断依据：
病名依据： 以无痛性便血、肛门肿物脱出及肛门不适感为主症。
3
证型依据：
无痛性便血、肛门肿物脱出：湿热下迫大肠，肛门部气血纵横，经络交错生成内痔，热盛迫血妄行，湿热下注大肠，肠道气机不畅，经络阻滞，则便血、肛门肿物脱出； 肛门部灼热潮湿：湿热下注，肠道气机不畅； 舌红，苔黄腻，脉弦数：均可见于该证。
12
治法：
清热利湿止血。
8
处方：
方 剂： 脏连丸加减。
6
药 物： 黄连、猪大肠、酒
地榆炭、仙鹤草、白头翁、秦艽。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
黄连、猪大肠、酒：清热祛湿；
地榆炭、仙鹤草：凉血止血，兼能解毒；
白头翁、秦艽：清热解毒。
诸药配伍，共奏清热利湿止血之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 内痔母痔区是指哪里？
答案1： 齿线上截石位3、7、11点处。
10
问题2： 内痔分期的主要依据是什么？
答案2： 有无脱出。
问题3： 3.血栓性外痔好发部位在哪里？4.患者便后突感肛门部剧烈疼痛，排便行走时加剧，无便血。检查：肛缘有一暗紫色圆形硬结节，界限清楚，有明显触痛，应诊为什么病？
答案3： 3.截石位肛缘3、9点处。 4.血栓性外痔。
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