SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，78岁。自述：小便异常。
科目： 中医外科学
相关四诊资料
分数
主诉：
尿频伴排尿困难2年。
3
望诊：
面色无华，舌淡，苔白。
3
闻诊：
无。
0
问诊：
2年前开始夜尿次数增多，始为2-3次，现为7-8次，白天约1小时1次，尿急，排尿费力，滴沥不畅，尿线细，无尿失禁，无膀胱刺激症状及血尿。伴神疲乏力，纳谷不香，便溏。
7
切诊：
脉细无力。
1
其他检查：
指诊检查前列腺增大。
1
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
精癃。
6
证型：
脾肾气虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 以尿频、夜尿多、排尿困难为主症。
3
证型依据：
尿频、夜尿多、排尿困难：年老脾肾气虚，推动乏力，不能运化水湿，致痰湿凝聚，阻于尿道； 神疲乏力，纳谷不香，便溏：脾气不足，失于健运，不能濡养机体； 面色无华，舌淡，苔白，脉细无力：均可见于该证。
12
治法：
补脾益气，温肾利尿。
8
处方：
方 剂： 补中益气汤加味（加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子）。
6
药 物： 黄芪、人参、白术、陈皮、柴胡、升麻、当归、炙甘草
菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
黄芪：甘温补中，升阳固表；人参、炙甘草、白术：补气健脾；
当归：养血和营，协人参、黄芪补气养血；
陈皮：理气和胃，使诸药补而不滞；
升麻、柴胡：升阳举陷；
菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子：温肾利水。
诸药配伍，共奏补脾益气，温肾利尿之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病相当于西医学的什么病？
答案1： 良性前列腺增生症。
10
问题2： 本病的病理基础是什么？
答案2： 年老肾气虚衰，气化不利，血行不畅，与肾和膀胱的功能失调有关。
问题3： 以上方剂中柴胡、升麻怎么用？
答案3： 宜少量使用，约3-6g。
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