SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，58岁。自述：皮肤瘙痒。
科目： 中医外科学
相关四诊资料
分数
主诉：
项部红色扁平丘疹伴瘙痒2个月。
2
望诊：
项部见粟粒大小的多角形扁平丘疹融合成片，大小约4cm×3cm，色红，伴抓痕、血痂；舌边尖红，苔薄白。
6
闻诊：
无。
0
问诊：
2个月前因工作压力较大项后部出现红色扁平丘疹，阵发性瘙痒，精神烦躁时瘙痒加剧；伴心烦易怒，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干。
6
切诊：
脉弦数。
1
其他检查：
无。
0
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
牛皮癣。
6
证型：
肝郁化火证。
8
诊断依据：
病名依据： 以项部粟粒大小的多角形扁平丘疹融合成片，伴瘙痒为主症。
3
证型依据：
项部粟粒大小的多角形扁平丘疹融合成片，伴瘙痒，精神烦躁时瘙痒加剧：情志不遂，肝气郁滞，郁而化火，阻于肌肤； 心烦易怒，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干：肝气郁滞，化热扰心，耗伤津液； 舌边尖红，苔薄白，脉弦数：均可见于该证。
12
治法：
疏肝理气，清肝泻火。
8
处方：
方 剂： 龙胆泻肝汤加减。
6
药 物： 龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、生地、当归。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
龙胆草、黄芩、栀子：清热泻火；
泽泻、木通、车前子：渗湿泄热，导热下行；
柴胡、当归、生地：疏肝养血调肝；甘草：调和诸药；
诸药相伍，共奏疏肝理气，清肝泻火之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病相当于西医学的什么病？
答案1： 神经性皮炎（慢性单纯性苔癣）。
10
问题2： 本病的诱因？
答案2： 精神紧张、过度疲劳、失眠、搔抓等局部刺激。
问题3： 本病的好发部位？
答案3： 好发于颈项、上眼睑处，也常发生于腕部、肘部、股、腰骶部、踝部、女阴、阴囊和肛周等部位。
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