SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，55岁。自述：全身皮疹。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
丘疹、结痂反复发作5年。
2
望诊：
皮损泛发全身，以丘疹、结痂、鳞屑为主，有对称性，伴有抓痕。舌淡胖，苔白腻。
6
闻诊：
无。
0
问诊：
患者5年前不明诱因出现双前臂、双下肢、面部出现丘疹、丘疱疹，伴瘙痒，搔破后流滋，有结痂，院外治疗后，皮损消退，后每年皮损反复发作，且范围扩大。伴纳少，腹胀便溏，易疲乏。
6
切诊：
脉濡缓。
1
其他检查：
无。
0
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
湿疮。
6
证型：
脾虚湿蕴证。
8
诊断依据：
病名依据： 以丘疹、结痂、鳞屑反复发作伴瘙痒，皮损有对称性为主症。
3
证型依据：
皮损泛发全身，以丘疹、结痂、鳞屑为主伴瘙痒、抓痕，有对称性；风湿热浸淫肌肤日久，湿困脾土，脾虚湿蕴，郁而化热； 纳少，腹胀便溏，易疲乏：湿邪困阻中焦，脾胃气机升降失常； 舌淡胖，苔白腻，脉濡缓：均可见于该证。
12
治法：
健脾利湿止痒。
8
处方：
方 剂： 除湿胃苓汤加紫荆皮、地肤子、白鲜皮（或参苓白术散加味）。
6
药 物： 苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、白术、肉桂、滑石、木通、栀子、防风、灯心草、甘草、紫荆皮、地肤子、白鲜皮。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
苍术、厚朴、陈皮、甘草：燥湿运脾，行气和胃；
白术、泽泻、茯苓、猪苓、肉桂：健脾助阳，化气利水渗湿；
栀子、木通、滑石：清热利湿；少佐防风：散肝舒脾，祛风胜湿；
紫荆皮、地肤子、白鲜皮：清热解毒，祛风止痒。
诸药配伍，共奏健脾利湿止痒之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病根据病程常分为哪几类？
答案1： 急性、亚急性、慢性三类。
10
问题2： 本病发于耳部、阴囊部、肘膝弯曲部时分别如何命名？
答案2： 旋耳疮、肾囊风、四弯风。
问题3： 本病急性发作时皮损特点是什么？
答案3： 对称性、原发性和多形性。
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