SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，43岁，已婚，文员。自述：呼吸困难。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
呼吸困难，时作时止3年，发作1个月。
2
望诊：
舌质淡，苔白。
1
闻诊：
喉中时有轻度哮鸣，气短声低。
2
问诊：
轻微呼吸困难，痰多质稀色白，自汗，怕风，常易感冒， 倦怠无力，食少，便溏。
8
切诊：
脉细弱。
1
其他检查：
-
0
既往史：
高血压。
1
诊治
分数
病名：
哮病。
6
证型：
肺脾气虚证（缓解期）。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以喉中哮鸣声反复发作为主症。
3
证型依据：
自汗，怕风，常易感冒：卫气虚弱，卫阳不能充实腠理，故外邪易侵； 气短声低，痰多质稀色白：肺虚不能主气，气不布津，痰饮内蕴； 喉中常有轻度哮鸣音：痰饮伏肺，气道不利； 倦怠无力，食少，便溏：脾虚健运无权，失于濡养； 舌质淡，苔白，脉细弱 ：肺气虚弱之征；
12
治法：
健脾益气，补土生金。
8
处方：
方 剂： 六君子汤加减。
6
药 物： 人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。
加：山药、薏苡仁、五味子。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
人参、白术：健脾益气； 茯苓、山药、薏苡仁：甘淡补脾；
陈皮、半夏：燥湿化痰； 五味子：敛肺气以平喘；
甘草：补气调中；
诸药合用，具有健脾益气，补土生金之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 表虚自汗，应加什么药？
答案1： 加炙黄芪、浮小麦、大枣。
10
问题2： 怕冷，畏风，易感冒，应加什么药？
答案2： 加桂枝、白芍、附片。
问题3： 痰多者，应加什么药？
答案3： 加前胡、杏仁。
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