SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，30岁，未婚，技术员。自述：呼吸困难。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
呼吸困难，喘促2天。
2
望诊：
鼻煽，舌边红，苔薄白罩黄。
2
闻诊：
息粗。
1
问诊：
喘逆上气（呼吸困难、喘促），胸部胀痛，咳而不爽，吐痰稠黏，形寒（恶寒），身热，烦闷，身痛，无汗，口渴。
8
切诊：
脉浮数。
1
其他检查：
-
0
既往史：
高血压。
1
诊治
分数
病名：
喘证。
6
证型：
表寒肺热证（实喘）。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以呼吸困难，喘促为主症。
3
证型依据：
呼吸困难、喘促，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏量少色黄：邪热郁肺，肺失宣降； 胸部胀痛：热郁于肺，气机不畅； 形寒，身痛，无汗：风寒在表，腠理闭塞，经气不利； 身热，烦闷，口渴：里热内盛，灼伤津液； 舌边红，苔薄白罩黄，脉浮数：表寒肺热之征； 故证属表寒
12
治法：
解表清里，化痰平喘。
8
处方：
方 剂： 麻杏石甘汤加减。
6
药 物： 麻黄、杏仁、石膏、甘草。
加：黄芩、桑白皮、苏子、半夏、款冬花。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
麻黄：宣肺解表；
石膏、黄芩、桑白皮：清泄里热；
杏仁、苏子、半夏、款冬花：降气化痰；
甘草：化痰止咳，调和诸药；
诸药合用，具有解表清里，化痰平喘之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若表寒较重，应加什么药？
答案1： 加桂枝。
10
问题2： 痰热重，应加什么药？
答案2： 加瓜蒌、贝母。
问题3： 痰鸣息涌，应加什么药？
答案3： 加葶苈子、射干。
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