SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，56岁，男，已婚，技术员。自述：咳嗽。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
咳嗽，痰中带有血丝3个月。
2
望诊：
舌边尖红，苔薄白
1
闻诊：
无异常
0
问诊：
干咳，咳声短促，咯少量黏痰，痰中带有血丝，血色鲜红， 胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，少量盗汗，口干咽燥， 神疲乏力，纳食不香。
9
切诊：
皮肤干灼，脉细数
2
其他检查：
-
0
既往史：
糖尿病。
1
诊治
分数
病名：
肺痨。
6
证型：
肺阴亏损证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以咳嗽，咯血，潮热盗汗，消形体瘦为主症。
3
证型依据：
干咳，咳声短促，咳少量黏痰：阴虚肺燥，肺失滋润，灼津为痰； 痰中带血丝，血色鲜红，胸部隐隐闷痛：肺络损伤，气机郁痹； 午后手足心热，皮肤干灼，少量盗汗：阴虚则内热； 口干咽燥：肺阴耗伤，津不上承； 舌边尖红，苔薄白，脉细数：阴虚之征；故证属肺阴亏损证。
12
治法：
滋阴润肺。
8
处方：
方 剂： 月华丸加减。
6
药 物： 沙参、麦冬、天冬、生地、熟地、阿胶、山药、茯苓、桑叶、菊花、百部、川贝母、三七。
加：玉竹、百合、白及。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
沙参、麦冬、天冬、生地、 熟地、阿胶、玉竹、百合：滋阴补肺；
白及、三七：补肺生肌止血；
山药、茯苓：补脾益肺；
桑叶、菊花、百部、川贝：润肺止咳，抗痨杀虫；
诸药合用，具有养阴润肺，止咳化痰，抗痨止血之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 咳久不已，声音嘶哑者，应加什么药？
答案1： 加木蝴蝶、凤凰衣。
10
问题2： 痰中带血丝较多，应加什么药？
答案2： 加蛤粉炒阿胶、仙鹤草、白茅根。
问题3： 肺痨如何预防调护？
答案3： 饮食适宜，不可饥饿，忌食辛辣；若体虚者，可服补药；禁烟酒，慎房事，怡情志，适当进行体育锻炼。
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