SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，26岁，未婚，经理。自述：发烧。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
发热恶寒，右侧胸部疼痛6天。
2
望诊：
舌质红，舌苔薄黄。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，右侧胸部疼痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥。
9
切诊：
脉浮数而滑。
1
其他检查：
体温38.6℃。
1
既往史：
过敏性鼻炎。
1
诊治
分数
病名：
肺痈。
6
证型：
初期。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以发热恶寒，右侧胸部疼痛为主症。
3
证型依据：
发热恶寒：风热犯肺，卫表不和； 咳嗽，右侧胸部疼痛，咳则痛甚，呼吸不利：邪热蕴肺，肺失肃降，络脉痹阻； 咯白色黏痰，痰量日渐增多：热蒸津液成痰； 口干鼻燥：风热上犯； 舌质红，舌苔薄黄，脉浮数而滑：风热之征； 故证属肺痈之初期。
12
治法：
疏风散热，清肺化痰。
8
处方：
方 剂： 银翘散加减。
6
药 物： 金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、竹叶、甘草、芦根。
加：贝母、前胡。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
银花、连翘、芦根、竹叶：疏风清热解毒；
桔梗、甘草、牛蒡子、贝母、前胡：利肺化痰；
诸药合用，具有疏风散热，清肺化痰之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 表证重者，应加什么药？
答案1： 加薄荷、豆豉。
10
问题2： 热势较甚者，应加什么药？
答案2： 加鱼腥草、黄芩。
问题3： 咳甚痰多者，应加什么药？
答案3： 加杏仁、桑白皮、冬瓜子、枇杷叶。
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