SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，55岁。自述：皮肤破溃。
科目： 中医外科学
相关四诊资料
分数
主诉：
左小腿内侧下1/3处破溃1年。
2
望诊：
左小腿青筋怒张，轻度肿胀、色素沉着，内踝上方有一3cm×4cm溃疡，疮面腐暗，滋水淋漓，有少量黄色脓液。舌红，苔黄腻。
7
闻诊：
无。
0
问诊：
小腿局部发痒、疼痛；伴口渴，便秘，小便黄赤。
4
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
无。
0
既往史：
有下肢静脉曲张病史。
1
诊治
分数
病名：
臁疮。
6
证型：
湿热下注证。
8
诊断依据：
病名依据： 以左小腿内侧下1/3处破溃，久不愈合为主症。
3
证型依据：
左小腿内侧下1/3处破溃，肿胀痒痛，疮面腐暗，流滋有脓：有筋瘤病史，瘀停脉络，久而化热，湿热下注，蕴于肌肤； 口渴，便秘，小便黄赤：热盛伤津； 舌红，苔黄腻，脉滑数：均可见于该证。
12
治法：
清热利湿，和营解毒。
8
处方：
方 剂： 二妙丸合五神汤加减。
6
药 物： 苍术、黄柏
银花、紫花地丁、车前子、茯苓、牛膝。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
银花、紫花地丁：清热解毒；
车前子、茯苓、苍术、黄柏：清热利湿；
牛膝：活血利水，引血下行。
诸药配伍，共奏清热利湿，和营解毒之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病常见诱因是什么？
答案1： 长期站立、腹压过高、局部皮肤损伤等。
10
问题2： 若本病疮面有较多腐肉，外用药宜选？
答案2： 提脓祛腐药，如七三丹或八二丹。
问题3： 本病的好发部位在哪里？
答案3： 小腿内、外侧的下1/3处。
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