SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，37岁，男，已婚，文员。自述：咳嗽。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
咳嗽2周。
2
望诊：
面赤，舌质红，苔薄黄腻。
1
闻诊：
气息粗促，喉中有痰声。
1
问诊：
咳嗽反复发作，痰多质稠黄，痰有热腥味，咯吐不爽，时咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干而黏，欲饮水。
9
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
无。
0
既往史：
湿疹。
1
诊治
分数
病名：
咳嗽。
6
证型：
痰热郁肺证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以咳嗽为主症。
3
证型依据：
咳嗽，气息粗促，喉中有痰声：痰热郁肺，肺失清肃； 痰多质稠黄，痰有热腥味，咯吐不爽：热蒸液聚成痰； 时咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛：热伤肺络，气机郁滞； 面赤，身热，口干而黏，欲饮水：痰热上扰伤津； 舌质红，苔薄黄腻，脉滑数：痰热之征； 故证属痰热郁肺证。
12
治法：
清热肃肺，豁痰止咳。
8
处方：
方 剂： 清金化痰汤加减。
6
药 物： 黄芩、山栀、知母、桑白皮、贝母、瓜蒌仁。
加：杏仁、海蛤壳、竹沥、半夏、射干。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
黄芩、山栀、知母、桑白皮：清泄肺热；
杏仁、贝母、瓜蒌仁、海蛤壳、竹沥、半夏、射干：清肺化痰；
诸药合用，具有清热肃肺，豁痰止咳之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若见痰黄如脓，有热腥味，应加什么药？
答案1： 加鱼腥草、金荞麦根、浙贝母、冬瓜仁、薏苡仁。
10
问题2： 痰热壅盛，腑气不通，胸满咳逆，便秘，应加什么药？
答案2： 加葶苈子、大黄。
问题3： 痰热伤津，口干，舌红少津，应加什么药？
答案3： 加北沙参、天冬、天花粉。
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