SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，6岁。家长代诉：腹部不适。
科目： 中医儿科学
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分数
主诉：
腹部疼痛1年。
2
望诊：
腹部青筋显露，舌紫黯或有瘀点。
1
闻诊：
未闻异常。
1
问诊：
腹痛经久不愈，痛有定处，痛如锥刺。
8
切诊：
腹部癥块拒按，肚腹硬胀，脉涩。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
1年前因车祸受伤住院1个月。
1
诊治
分数
病名：
腹痛。
6
证型：
气滞血瘀证。
8
诊断依据：
病名依据： 以腹部疼痛为主症。
3
证型依据：
腹痛经久不愈，痛如锥刺：小儿腹部受伤，有形瘀血停积一处，或久病入络，结为癥块，皆可使络脉瘀阻，气血不通，不通则痛； 痛有定处，或腹部癥块拒按，肚腹硬胀，青筋显露：气机郁滞，血瘀不行，瘀血阻络； 舌紫黯或有瘀点，脉涩，指纹紫滞：均为气滞血瘀之征； 故证属气�
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治法：
活血化瘀，行气止痛。
8
处方：
方 剂： 少腹逐瘀汤加减。
6
药 物： 肉桂、干姜、小茴香、蒲黄、五灵脂、赤芍、当归、川芎、延胡索、没药。
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煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
肉桂、干姜、小茴香：温通经脉；
蒲黄、五灵脂、赤芍、当归、川芎：活血散瘀；
延胡索、没药：理气活血，化瘀止痛；
诸药合用，共奏活血化瘀，行气止痛之功。
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问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
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问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若兼胀痛者，当加何药？
答案1： 加川楝子、乌药、枳壳以理气止痛。
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问题2： 若有癥块或有手术、外伤史者，当加何药？
答案2： 加三棱、莪术、穿山甲散瘀消癥。
问题3： 本证康复期应用何药？
答案3： 用补气之品，如黄芪、党参等。
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