SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，33岁，未婚，文员。自述：心慌。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
心慌易惊2周。
2
望诊：
舌淡红，舌苔薄白。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
心慌不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少，纳呆。
10
切诊：
脉细略数。
1
其他检查：
-
0
既往史：
抑郁症
1
诊治
分数
病名：
心悸。
6
证型：
心虚胆怯证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以心慌不宁为主症。
3
证型依据：
心慌不宁，善惊易恐，坐卧不安：心胆气虚，心怯神伤，心神不能自主； 少寐多梦易惊醒，恶闻声响：心不藏神，心神不宁； 食少，纳呆：脾气亏虚，健运失职； 苔薄白，脉细略数：心胆气虚之征； 故证属心虚胆怯证。
12
治法：
镇惊定志，养心安神。
8
处方：
方 剂： 安神定志丸加减。
6
药 物： 人参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志、龙齿。
加：琥珀、酸枣仁、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子、山药。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
龙齿、琥珀：镇惊安神；
茯神、石菖蒲、远志、酸枣仁：养心安神；
人参、茯苓、山药：益气壮胆；
天冬、生地、熟地：滋养心血；
少量肉桂：鼓舞气血生长；
五味子：收敛心气；
诸药合用，具有镇惊定志，养心安神之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 龙齿的用法和用量？
答案1： 内服，打碎先煎；10-15g。
10
问题2： 气虚夹湿，应加什么药？
答案2： 加泽泻，重用白术。
问题3： 心悸烦闷，精神抑郁，应加什么药？
答案3： 加柴胡、合欢皮、郁金。
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