SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，50岁，已婚，德士司机。自述：心慌。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
心慌不安1个月。
2
望诊：
唇甲青紫，舌质紫暗，苔薄白。
2
闻诊：
无异常。
1
问诊：
心慌不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺。
8
切诊：
脉涩。
1
其他检查：
-
0
既往史：
高血脂。
1
诊治
分数
病名：
心悸。
6
证型：
瘀阻心脉证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以心慌不安为主症。
3
证型依据：
心慌不安，胸闷不舒：瘀血阻于心络，心失所养，心胸气机不畅； 心痛时作，痛如针刺：心血瘀阻，脉络不通，不通则痛； 唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩：心血瘀阻之征； 故证属瘀阻心脉证。
12
治法：
活血化瘀，理气通络。
8
处方：
方 剂： 桃仁红花煎加减。
6
药 物： 生地、当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、丹参、延胡索、香附、
青皮。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎：活血化瘀；
延胡索、香附、青皮：活血理气，通脉止痛；
生地、当归：养血活血；
诸药合用，具有活血化瘀，理气通络之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若气滞血瘀，应加什么药？
答案1： 加用柴胡、枳壳。
10
问题2： 兼气虚，应加什么药？
答案2： 加黄芪、党参、黄精。
问题3： 夹痰浊，胸满闷痛，苔浊腻，应加什么药？
答案3： 加栝蒌、薤白、半夏、陈皮。
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