SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，53岁，已婚，家庭主妇。自述：发作时神志异常。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
突然仆倒，时作时止2年，此次发作3天。
2
望诊：
舌质淡，苔白腻。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
平素神疲乏力，少气懒言，胸脘痞闷，纳差，便溏。 发作时面色晦滞，四肢不温，蜷缩卧倒，四肢抽搐，呕吐涎沫，口中怪叫声低怯。
10
切诊：
脉濡滑。
1
其他检查：
-
0
既往史：
高血压。
1
诊治
分数
病名：
痫病。
6
证型：
脾虚痰盛证（休止期）。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以发作时突然仆倒，抽搐吐涎，口中怪叫，醒后如常人为主症。
3
证型依据：
发作时面色晦滞，四肢不温，蜷缩卧倒，四肢抽搐，呕吐涎沫，口中怪叫声低怯：脾虚失运，痰湿内生，痰盛风动； 平素神疲乏力，少气懒言，胸脘痞闷，纳差，便溏：脾气亏虚，运化失职，气机不畅，形神失养； 舌质淡，苔白腻，脉濡滑：脾虚痰盛之征；故证属脾虚痰盛证。
12
治法：
健脾化痰。
8
处方：
方 剂： 六君子汤加减。
6
药 物： 人参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、半夏。
加：竹茹、白豆蔻、砂仁、石菖蒲、远志、琥珀。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
人参、茯苓、白术、炙甘草：健脾益气助运；
陈皮、半夏、竹茹：理气化痰降逆；
白豆蔻、砂仁：醒脾化湿；
石菖蒲、远志、琥珀：化痰开窍，宁心安神；
诸药合用，具有补气健脾，理气化痰之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若脘腹饱胀，饮食难下，应加什么药？
答案1： 加神曲、谷芽、麦芽。
10
问题2： 兼见心脾气血两虚者，当合何方剂加减？
答案2： 合归脾汤加减。
问题3： 若精神不振，久而不复，当大补精血，益气养神，宜常服何方剂？
答案3： 常服河车大造丸。
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