SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，63岁，已婚，退休。自述：神志异常。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
言行颠倒，善忘2年。
2
望诊：
舌红，苔黄。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
言行颠倒，善忘，急躁易怒，眩晕，头痛，面红，目赤，口干，咽燥，口臭，口疮，心烦，失眠，尿黄，便秘。
10
切诊：
脉弦数。
1
其他检查：
-
0
既往史：
高血压。
1
诊治
分数
病名：
痴呆。
6
证型：
心肝火旺证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以呆傻愚笨，智能低下，言行颠倒为主症。
3
证型依据：
呆傻愚笨，智能低下，言行颠倒，急躁易怒，善忘，心烦，失眠：肝火偏亢，扰乱心神； 眩晕，头痛，面红，目赤：肝火旺盛，肝阳上亢； 口干，咽燥，口臭，口疮，尿黄，便秘：心肝火旺，灼伤津液； 舌红，苔黄，脉弦数：肝火旺盛之征；故证属心肝火旺证。
12
治法：
清热泻火，安神定志。
8
处方：
方 剂： 黄连解毒汤加减。
6
药 物： 黄连、黄芩、栀子。
加：生地黄、麦冬、五味子、柴胡、薄荷、 石菖蒲、远志、合欢皮
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
黄连：清泻心火；
黄芩、栀子：清泻肝火；
生地黄、麦冬、五味子：滋阴安神；
柴胡、薄荷：疏肝解郁；
石菖蒲、远志、合欢皮：养心安神；
诸药合用，具有清热泻火，安神定志之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 失眠多梦者，应加什么药？
答案1： 加酸枣仁、柏子仁、夜交藤。
10
问题2： 眩晕头痛甚者，应加什么药？
答案2： 加天麻、钩藤、石决明。
问题3： 若心火偏旺者，当用何方剂？
答案3： 用牛黄清心丸。
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