SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，20岁，未婚，学生。自述：呼吸困难。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
呼吸困难，喉中痰鸣声2天。
2
望诊：
面色青黯，舌淡红，舌苔厚浊。
2
闻诊：
喉中痰鸣声如拉锯。
1
问诊：
2天前油漆后出现鼻、咽发痒，鼻塞，流涕，随之呼吸困难。 喉中痰涎壅盛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出。
8
切诊：
脉滑实。
1
其他检查：
-
0
既往史：
湿疹。
1
诊治
分数
病名：
哮病。
6
证型：
风痰哮证（发作期）。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以呼吸困难，喉中痰鸣为主症。
3
证型依据：
喉中痰涎壅盛，声如拉锯，咳痰粘腻难出：风痰阻肺，冲击声门； 喘急胸满，但坐不得卧，面色青黯：肺气郁闭，失于肃降，气血不畅； 鼻咽发痒，鼻塞，流涕：风邪外袭，肺窍不利； 舌苔厚浊，脉滑实：风痰壅盛之征；故证属风痰哮。
12
治法：
祛风涤痰，降气平喘。
8
处方：
方 剂： 三子养亲汤加味。
6
药 物： 苏子、白芥子、莱菔子。
加：麻黄、杏仁、僵蚕、陈皮、半夏、厚朴、茯苓。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
白芥子：温肺利气涤痰； 苏子：降气化痰，止咳平喘；
莱菔子：行气祛痰； 麻黄：宣肺平喘；
杏仁、僵蚕：祛风化痰； 陈皮、半夏、厚朴：降气化痰；
茯苓：健脾化痰；
诸药合用，具有祛风涤痰，降气平喘之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若感受风邪而发作，应加什么药？
答案1： 加苏叶、防风、苍耳草、蝉衣、地龙。
10
问题2： 痰壅喘急，不能平卧，应加什么药？
答案2： 加用葶苈子、猪牙皂。
问题3： 哮病如何预防调护？
答案3： 注意保暖，防止感冒而诱发；适当地体育锻炼；饮食宜清淡，忌肥甘厚腻，辛辣甘甜，避免海膻发物；避免烟尘异味；保持心情舒畅；劳逸适当，防止过度疲劳。
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