SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，33岁，已婚，教师。自述：心慌。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
心慌半年。
2
望诊：
面色无华，舌淡红，苔薄白。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
心悸，气短，头晕目眩，失眠，健忘，倦怠乏力，纳呆，食少。
9
切诊：
脉细弱。
1
其他检查：
-
0
既往史：
高血脂。
1
诊治
分数
病名：
心悸。
6
证型：
心血不足证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以心慌为主症。
3
证型依据：
心慌，气短：心血不足，血不养心； 面色无华，头晕目眩：血虚不能上荣； 失眠，健忘：心失所养，神不守舍； 倦怠乏力、纳呆，食少：脾气虚弱，健运失司； 舌淡红，脉细弱：心血不足之征； 故证属心血不足证。
12
治法：
补血养心，益气安神。
8
处方：
方 剂： 归脾汤加减。
6
药 物： 人参、黄芪、白术、当归、甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉。
加：熟地。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
人参、黄芪、白术、炙甘草：益气健脾，以资气血生化之源；
当归、龙眼肉、熟地：补养心血；
酸枣仁、茯神、远志：宁心安神；
木香：理气醒脾，使之补而不滞；
诸药合用，具有补血养心，益气安神之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若兼阳虚汗出肢冷，应加什么药？
答案1： 加附子，黄芪、煅龙牡。
10
问题2： 兼阴虚，应加什么药？
答案2： 麦冬，地黄、阿胶，加沙参、玉竹、石斛。
问题3： 若热病后期损及心阴见心悸者，当用何方剂加减？
答案3： 用生脉散加减。
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