SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，25岁，未婚，学生。自述：大便异常。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
下痢赤白脓血3天。
2
望诊：
苔黄腻。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
下痢赤白脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。
10
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
-
0
既往史：
湿疹。
1
诊治
分数
病名：
痢疾。
6
证型：
湿热痢。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以下痢赤白脓血，里急后重为主症。
3
证型依据：
腹痛，里急后重：湿热蕴结肠道，气机不畅，传导失常； 下痢赤白脓血，赤多白少：湿热蕴结，脂络伤损，气血瘀滞； 肛门灼热，小便短赤：湿热下注，热盛伤津； 苔黄腻，脉滑数：湿热内盛之征； 故证属湿热痢。
12
治法：
清肠化湿解毒，调气行血导滞。
8
处方：
方 剂： 芍药汤加减。
6
药 物： 黄芩、芍药、甘草、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
黄连、黄芩：清热燥湿解毒；
芍药、甘草、当归：和营理血，缓急止痛；
槟榔、木香、 大黄：行气导滞，以除后重；
肉桂：辛温通结，防苦寒太过；
诸药合用，具有清肠化湿解毒，调气行血导滞之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 瘀热较重，痢下鲜红者，应加什么药？
答案1： 加地榆、桃仁、赤芍、丹皮。
10
问题2： 痢疾初起，若兼见表证，可用何方剂？
答案2： 用活人败毒散。
问题3： 如表邪未解，里热已盛，症见身热汗出，脉象急促者，可用何方剂？
答案3： 用葛根芩连汤。
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