SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，23岁，未婚，学生。自述：大便异常。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
泻下清稀，甚则如水样2天。
2
望诊：
舌淡红，苔白腻。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
泻下清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷，食少，恶寒发热， 鼻塞，头痛，肢体酸痛。
10
切诊：
脉濡缓。
1
其他检查：
-
0
既往史：
过敏性鼻炎。
1
诊治
分数
病名：
泄泻。
6
证型：
寒湿证（暴泻）。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以泻下清稀，甚至如水样为主症。
3
证型依据：
泻下清稀，甚至如水样，腹泻日行5～6次：寒湿困脾，清浊不分； 腹痛肠鸣：寒湿内盛，肠胃气机受阻； 脘闷，食少：脾阳被遏，健运失司； 恶寒发热，鼻塞，头痛，肢体酸痛：兼有表证； 舌淡红，苔白腻，脉濡缓：寒湿内盛之征； 故证属寒湿证。
12
治法：
芳香化湿，解表散寒。
8
处方：
方 剂： 藿香正气散加减。
6
药 物： 藿香、半夏、陈皮、白术、茯苓、大腹皮、厚朴、紫苏、 白芷。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
藿香：辛温散寒，芳香化浊；
陈皮、茯苓、半夏、白术：健脾祛湿，和中止呕；
厚朴、大腹皮：理气除满；
苏叶、白芷：解表散寒；
诸药合用，具有芳香化湿，解表散寒之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若表邪较重，周身困重而骨节酸楚者，应加什么药？
答案1： 加荆芥、防风。
10
问题2： 半夏的用法和用量？
答案2： 内服，一般炮制后3-9克。
问题3： 如湿邪偏重，胸闷腹胀，尿少，肢体倦怠，苔白腻者，可用何方剂？
答案3： 用胃苓汤。
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