SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，46岁，已婚。自述：大便异常。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
大便干结2周。
2
望诊：
面红，舌红，苔黄燥。
2
闻诊：
口臭。
1
问诊：
大便干结，4日一行，腹部胀痛，心烦，口干，身热，小便短赤。
8
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
-
0
既往史：
高血压。
1
诊治
分数
病名：
便秘。
6
证型：
热秘（实秘）。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以大便干结，4日一行为主症。
3
证型依据：
大便干结，4日一行，腹部胀痛：肠胃积热，耗伤津液，腑气不通； 口干，口臭：脾胃之热熏蒸于上； 面红，心烦，身热：阳明热盛； 小便短赤：热移膀胱； 舌红，苔黄燥，脉滑数：实热之征； 故证属热秘。
12
治法：
泻热导滞，润肠通便。
8
处方：
方 剂： 麻子仁丸加减。
6
药 物： 麻子仁、杏仁、芍药、大黄、枳实、厚朴、蜂蜜。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
大黄、枳实、厚朴：通腑泄热；
麻子仁、杏仁、蜂蜜：润肠通便；
芍药：养阴和营；
诸药合用，具有泻热导滞，润肠通便之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若口干舌燥，津伤较甚者，应加什么药？
答案1： 加生地、玄参、麦冬。
10
问题2： 若肺热气逆以致大便秘结者，应加什么药？
答案2： 加瓜蒌仁、苏子、黄芩。
问题3： 若兼郁怒伤肝，目赤易怒者，可加服何方剂？
答案3： 加服更衣丸或当归龙荟丸。
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