SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，40岁，已婚，业务经理。自述：腹部不适。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
胃脘隐痛时作时止3年，此次发作1周。
2
望诊：
舌淡，苔白。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
胃痛隐隐，绵绵不休，空腹痛甚，得食则缓，喜温喜按，劳累或受凉后加重，泛吐清水，神疲倦怠，食少，纳呆，大便溏薄。
10
切诊：
四肢不温，脉虚缓无力。
1
其他检查：
-
0
既往史：
胆结石。
1
诊治
分数
病名：
胃痛。
6
证型：
脾胃虚寒证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以胃脘隐痛为主症。
3
证型依据：
胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按 ：脾胃虚寒，胃失温养； 空腹痛甚，得食则缓：借温热食物，以温通脾胃； 劳累或受凉后加重：劳则气耗，受寒则虚寒加重； 泛吐清水，食少，纳呆，大便溏薄，神疲倦怠，四肢不温 ：脾阳虚寒，失于运化，胃失和降，四肢失于温养； 舌淡苔白，�
12
治法：
温中健脾，和胃止痛。
8
处方：
方 剂： 黄芪建中汤加减。
6
药 物： 黄芪、饴糖、桂枝、白芍、炙甘草、大枣。
加：白术。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
黄芪、白术：补气健脾；
桂枝：温脾散寒；
白芍、大枣、甘草、饴糖：缓急止痛；
诸药合用，具有温中健脾，和胃止痛之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若泛酸，去饴糖，应加什么药？
答案1： 加黄连炒吴茱萸、煅瓦楞子。
10
问题2： 若泛吐清水较多，或胃中有振水音，可合用何方剂？
答案2： 苓桂术甘汤。
问题3： 若寒甚者，可合用何方剂？
答案3： 用理中丸。
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