SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，45岁，已婚，家庭主妇。自述：腹部不适。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
脐腹疼痛6天。
2
望诊：
舌质红，苔薄白。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，痛窜两胁，时作时止，遇忧思恼怒则痛剧，得嗳气或矢气则舒。
10
切诊：
脉弦。
1
其他检查：
-
0
既往史：
糖尿病。
1
诊治
分数
病名：
腹痛。
6
证型：
肝郁气滞证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以脐腹疼痛为主症。
3
证型依据：
腹痛胀闷，痛引少腹，痛窜两胁，时作时止：肝气郁滞，气机不畅； 遇忧思恼怒则加剧：气郁尤甚； 得嗳气或矢气则舒：气机得以疏通； 舌红，苔薄白，脉弦：肝气郁滞之征； 故证属肝郁气滞证。
12
治法：
疏肝解郁，理气止痛。
8
处方：
方 剂： 柴胡疏肝散加减。
6
药 物： 柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、川芎、甘草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
柴胡、枳壳、香附、陈皮：疏肝理气；
芍药、甘草：缓急止痛；
川芎：行气活血；
诸药合用，具有疏肝解郁，理气止痛之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若气滞较重，胸胁胀痛，应加什么药？
答案1： 加川楝子、郁金。
10
问题2： 若痛引少腹者，应加什么药？
答案2： 加橘核、荔枝核。
问题3： 若腹痛肠鸣，气滞腹泻者，可用何方剂？
答案3： 用痛泻要方。
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