SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，37岁，已婚，夜总会经理。自述：腹部不适。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
脘腹满闷而胀1周。
2
望诊：
舌红，苔厚腻。
1
闻诊：
矢气频作，味臭如败卵。
2
问诊：
脘腹满闷而胀，进食尤甚，嗳腐吞酸，厌食，呕吐，大便不调。
8
切诊：
脉滑。
1
其他检查：
-
0
既往史：
高血压。
1
诊治
分数
病名：
痞满。
6
证型：
饮食内停证（实痞）。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以脘腹满闷而胀为主症。
3
证型依据：
脘腹满闷而胀，进食尤甚：饮食停滞，胃腑失和，气机郁滞； 嗳腐吞酸，厌食，呕吐：食滞胃脘，胃失和降； 大便不调，矢气频作，味臭如败卵：食滞胃脘，气机不畅； 舌苔厚腻，脉滑：饮食停滞之象； 故证属饮食内停证。
12
治法：
消食和胃，行气消痞。
8
处方：
方 剂： 保和丸加减。
6
药 物： 山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、 连翘。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
山楂、神曲、莱菔子：消食导滞，行气除胀；
陈皮、半夏：和胃降逆，行气消痞；
茯苓：健脾渗湿，和中止泻；
连翘：清热散结；
诸药合用，具有消食和胃，行气消痞之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 脘腹胀满者，应加什么药？
答案1： 加枳实、厚朴、槟榔。
10
问题2： 兼脾虚便溏者，应加什么药？
答案2： 加白术、扁豆。
问题3： 食积化热，大便秘结者，可用何方剂？
答案3： 用枳实导滞丸。
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