SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，50岁，已婚，司机。自述：呕吐。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
饮食稍多即吐反复发作1年，此次发作6天。
2
望诊：
面色㿠白，舌质淡，苔白腻。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
呕吐时发时止，饮食稍多即吐，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，倦怠乏力，口干而不欲饮，大便溏薄。
8
切诊：
四肢不温；脉濡弱。
2
其他检查：
-
0
既往史：
高胆固醇。
1
诊治
分数
病名：
呕吐。
6
证型：
脾胃虚寒证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以呕吐为主症。
3
证型依据：
呕吐时发时止，饮食稍多即吐，食入难化：脾胃虚寒，失于温煦，和降失司； 胸脘痞闷，不思饮食：脾虚失运，气机不畅； 面色㿠白，倦怠乏力，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄：脾阳亏虚，运化无力，失于濡养、温煦； 舌质淡，脉濡弱：脾胃阳虚之征； 故证属脾胃虚�
12
治法：
温中健脾，和胃降逆。
8
处方：
方 剂： 理中汤加减。
6
药 物： 干姜、人参、白术、炙甘草。
加：吴茱萸、半夏、砂仁。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
人参、白术、甘草：益气健脾；
干姜、吴茱萸：温中和胃；
半夏、砂仁：和胃理气，降逆止呕；
诸药合用，具有温中健脾，和胃降逆之效。
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问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 阳虚水饮内停，呕吐清水，胃脘冷胀，四肢清冷者，应加什么药？
答案1： 加附子、川椒、桂枝。
10
问题2： 胃虚气逆，呕恶频繁，嗳气频作，中脘痞硬，应加什么药？
答案2： 加代赭石、旋覆花、枳壳。
问题3： 干姜的用法和用量？
答案3： 内服，3-10克。
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