SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，5岁。家长代诉：大便异常。
科目： 中医儿科学
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分数
主诉：
大便次数增多2个月。
2
望诊：
面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠；舌淡苔白。
1
闻诊：
未闻异常。
1
问诊：
大便稀溏，色淡不臭，食后作泻，时轻时重。
8
切诊：
脉缓弱。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
泄泻。
6
证型：
脾虚泻证。
8
诊断依据：
病名依据： 以大便次数增多为主症。
3
证型依据：
大便稀溏，色淡不臭，食后作泻，时轻时重：脾胃虚弱，升降失司，水谷不分，混杂而下，并走大肠； 面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠：脾虚不运，生化无源，气血不足，形神失养； 舌淡苔白，脉缓弱：均为脾虚之征； 故证属脾虚泻证。
12
治法：
健脾益气，助运止泻。
8
处方：
方 剂： 参苓白术散加减。
6
药 物： 党参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
党参、白术、茯苓、甘草：补脾益气；
山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁：健脾化湿；
砂仁、桔梗：理气和胃；
诸药合用，共奏健脾益气，助运止泻之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若胃纳呆滞，舌苔腻者，当加何药？
答案1： 加藿香、苍术、陈皮、焦山楂芳香化湿，消食助运。
10
问题2： 若腹胀不舒者，当加何药？
答案2： 加木香、乌药理气消胀。
问题3： 脾肾阳虚泻继续发展，可导致什么情况？
答案3： 可致阳气暴脱，迅即夭亡。
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