SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，35岁，未婚，旅行社老板。自述：身体发黄。
科目： 中医内科学
相关四诊资料
分数
主诉：
身目发黄3天。
2
望诊：
身目俱黄，黄色鲜明；舌红，苔黄。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背， 寒热往来，口苦咽干，呕吐，呃逆，尿黄赤，大便秘。
10
切诊：
脉弦滑数。
1
其他检查：
-
0
既往史：
高胆固醇。
1
诊治
分数
病名：
黄疸。
6
证型：
胆腑郁热证（阳黄）。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以身黄、目黄、小便黄为主症。
3
证型依据：
身目发黄，黄色鲜明：湿热郁滞，肝胆失疏，胆汁外溢肌肤； 上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背：肝胆失疏泄，气机郁滞，不通则痛； 寒热往来：湿热郁结少阳，正邪相争； 呕吐，呃逆：郁热犯胃，胃气上逆； 口苦咽干，尿黄赤，大便秘：郁热伤津； 舌红苔黄，脉弦滑数：胆腑郁�
12
治法：
疏肝泄热，利胆退黄。
8
处方：
方 剂： 大柴胡汤加减。
6
药 物： 柴胡、黄芩、半夏、白芍、大黄、 枳实、甘草。
加：郁金、佛手、茵陈、栀子。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
柴胡、黄芩、半夏：和解少阳，和胃降逆；
大黄、枳实：通腑泄热；
郁金、佛手、茵陈、栀子：疏肝利胆退黄；
白芍、甘草：缓急止痛；
诸药合用，具有疏肝泄热，利胆退黄之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若砂石阻滞，应加什么药？
答案1： 加金钱草、海金沙、玄明粉。
10
问题2： 恶心呕逆明显，应加什么药？
答案2： 加厚朴、竹茹、陈皮。
问题3： 大黄的用法和用量？
答案3： 后下，3～12g。
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