SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，40岁，厨师，未婚。自述：腹部不适。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
左侧少腹条索状物聚起2天。
2
望诊：
苔白腻
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
左侧少腹条索状物聚起，腹部胀痛，按之胀痛更甚，脘闷不舒， 纳呆，便秘。
10
切诊：
脉弦滑。
1
其他检查：
-
0
既往史：
痔疮。
1
诊治
分数
病名：
积聚之聚证。
6
证型：
食滞痰阻证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以左侧少腹条索状物聚起为主症。
3
证型依据：
左侧少腹条索状物聚起：食滞痰浊交阻，气聚不散，结而成块； 腹部胀痛，按之胀痛更甚，脘闷不舒：食滞痰阻，气机不畅； 便秘、纳呆：痰食互阻，腑气不通； 苔白腻，脉弦滑：湿痰气滞之征； 故证属食滞痰阻证。
12
治法：
理气化痰，导滞通腑。
8
处方：
方 剂： 六磨汤加减。
6
药 物： 沉香、木香、乌药、枳实、大黄。
加：半夏、陈皮、山楂、神曲。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
枳实、大黄：通腑导滞；
沉香、木香、乌药：疏利气机；
半夏、陈皮: 燥湿化痰；
山楂、神曲: 健胃消食；
诸药合用，有理气化痰，导滞通腑之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若痰湿较重，兼有食滞，苔膩，应加什么药？
答案1： 加苍术、厚朴。
10
问题2： 蛔虫结聚，阻于肠道而引起，可配服何方剂？
答案2： 配服乌梅丸。
问题3： 本证与痞满如何鉴别？
答案3： 痞满为自觉脘腹部痞塞胀满，腹部无包块物可扪及。积聚腹内有结块，腹部胀或痛，可扪及腹内积块。
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