SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，22岁，未婚，学生。自述：全身浮肿。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
全身皆肿3天。
2
望诊：
眼睑浮肿，四肢及全身皆肿；舌质红，苔薄黄。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，恶寒，发热，肢节酸楚，咽喉红肿疼痛，小便不利。
10
切诊：
脉浮滑数。
1
其他检查：
-
0
既往史：
系统性红斑狼疮。
1
诊治
分数
病名：
水肿。
6
证型：
风水相搏证（阳水）。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以眼睑浮肿，四肢及全身皆肿为主症。
3
证型依据：
眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势凶速：风邪袭表，肺气闭塞，不能通调水道； 恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利：风邪袭表，肺失宣降，经气不舒； 咽喉红肿疼痛，舌质红，苔薄黄，脉浮滑数：风邪兼热之征； 故证属风水相博证。
12
治法：
疏风解表，宣肺行水。
8
处方：
方 剂： 越婢加术汤加减。
6
药 物： 麻黄、白术、石膏、甘草、生姜、大枣。
加：杏仁、防风、浮萍、茯苓、泽泻、车前子、桑白皮、黄芩。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
麻黄、杏仁、防风、浮萍：疏风宣肺；
白术、茯苓、泽泻、车前子：淡渗利水；
石膏、桑白皮、黄芩：清热宣肺；
甘草、生姜、大枣：补益脾胃，调和诸药；
诸药合用，具有疏风解表，宣肺行水之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若咳喘较甚者，应加什么药？
答案1： 加杏仁、前胡。
10
问题2： 若风寒偏盛，去石膏，应加什么药？
答案2： 加苏叶、桂枝、防风。
问题3： 若见汗出恶风，卫阳已虚，可用何方剂？
答案3： 用防己黄芪汤。
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