SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，38岁，未婚，股票经纪。自述：胁肋不适。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
右侧胁肋隐痛时作时止2年，此次发作1周。
2
望诊：
舌红，少苔。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
右侧胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热， 头晕目眩。
10
切诊：
脉细弦而数。
1
其他检查：
-
0
既往史：
肺结核。
1
诊治
分数
病名：
胁痛。
6
证型：
肝络失养证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以右侧胁肋隐痛为主症。
3
证型依据：
右侧胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重：久病肝肾阴亏，肝络失养； 口干咽燥，心中烦热：阴虚生内热，耗伤津液； 头晕目眩：阴血亏虚，不能上荣； 舌红，少苔，脉细弦而数：阴虚内热之征； 故证属肝络失养。
12
治法：
养阴柔肝。
8
处方：
方 剂： 一贯煎加减。
6
药 物： 生地、沙参、麦冬、当归、川楝子、枸杞子。
加白芍、延胡索、甘草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
生地、枸杞子、沙参、麦冬：滋补肝肾，养阴柔肝；
当归、白芍、甘草：滋阴养血，柔肝缓急；
川楝子、延胡索：疏肝理气止痛；
诸药合用，具有养阴柔肝之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若阴虚火旺，应加什么药？
答案1： 加黄柏、知母、地骨皮。
10
问题2： 若肝肾阴虚，见头晕目眩，应加什么药？
答案2： 加菊花、女贞子、熟地。
问题3： 心神不宁，心烦不寐，应加什么药？
答案3： 加酸枣仁、栀子、合欢皮。
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