SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，27岁，未婚，教师。自述：头部不适。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
头枕部剧烈疼痛3天。
2
望诊：
舌苔薄白。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
头枕部疼痛剧烈，连及项背，常有拘急收紧感，遇风加剧，常喜裹头，恶风畏寒，口不渴。
10
切诊：
脉浮紧。
1
其他检查：
-
0
既往史：
高血压。
1
诊治
分数
病名：
头痛。
6
证型：
风寒头痛（外感头痛）。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以头枕部疼痛剧烈为主症。
3
证型依据：
头枕部疼痛剧烈，连及项背，常有拘急收紧感：风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉； 恶风畏寒，遇风加剧，常喜裹头：风寒束于肌表，卫阳被遏； 口不渴：因风寒不伤津液； 舌苔薄白，脉浮紧：风寒在表之征；故证属风寒头痛。
12
治法：
疏散风寒止痛。
8
处方：
方 剂： 川芎茶调散加减。
6
药 物： 川芎、薄荷、荆芥、羌活、白芷、细辛、防风、甘草。
加：藁本。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
川芎：善行头目，活血通窍，祛风止痛，为治头痛之要药；
白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风：疏风解表，散寒止痛；
薄荷：质轻上浮，清利头目，长于疏表祛风止痛；
甘草：调和诸药；
诸药合用，具有疏散风寒止痛之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若头痛恶寒明显，应加什么药？
答案1： 加麻黄、桂枝、制川乌。
10
问题2： 若寒邪侵于厥阴经，见巅顶头痛，干呕，吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白，脉弦，可用何方剂？
答案2： 用吴茱萸汤。
问题3： 若寒邪客于少阴经，见头痛，足寒，气喘，背冷，脉沉细，可用何方剂？
答案3： 用麻黄附子细辛汤。
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