SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，7岁。家长代诉：不想吃东西。
科目： 中医儿科学
相关四诊资料
分数
主诉：
食欲不振3个月。
2
望诊：
形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白。
1
闻诊：
未闻异常。
1
问诊：
食欲不振，厌恶进食，食而乏味，食量减少，伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀。
8
切诊：
脉尚有力。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
厌食。
6
证型：
脾失健运证。
8
诊断依据：
病名依据： 以食欲不振，厌恶进食，食而乏味为主症。
3
证型依据：
食欲不振，厌恶进食，食而乏味，食量减少：脾胃失健，纳化失和； 胸脘痞闷，偶尔多食后则脘腹饱胀：脾胃失和，升降失司，气机阻滞； 嗳气泛恶：胃失和降，胃气上逆； 大便不调，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力：均为脾失健运之征； 故证属脾失健运证。
12
治法：
调和脾胃，运脾开胃。
8
处方：
方 剂： 不换金正气散加减。
6
药 物： 苍术、陈皮、清半夏、藿香、甘草；
加：佩兰、枳壳、焦六神曲、炒麦芽、焦山楂。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
苍术、佩兰：燥湿运脾；
陈皮、清半夏、枳壳、藿香：理气醒脾和中；
焦六神曲、炒麦芽、焦山楂：消食开胃；
诸药合用，共奏调和脾胃，运脾开胃之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若脘腹胀满者，当加何药？
答案1： 加木香、莱菔子理气宽中。
10
问题2： 若暑湿困阻者，当加何药？
答案2： 加荷叶、扁豆花消暑化湿。
问题3： 纠正不良饮食习惯，应做到什么？
答案3： 做到“乳贵有时，食贵有节”，不偏食、挑食，不强迫进食，饮食定时适量，荤素搭配，少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化食物，鼓励多食蔬菜及粗粮，勿随便服用补品补药。
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