SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，70岁，已婚，小贩。自述：小便异常。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
小便不通，点滴不爽5个月。
2
望诊：
面色㿠白，神气怯弱，舌淡胖，苔薄白
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
小便不通，点滴不爽，排出无力，畏寒肢冷，腰膝酸软无力。
10
切诊：
脉沉细。
1
其他检查：
-
0
既往史：
糖尿病。
1
诊治
分数
病名：
癃闭。
6
证型：
肾阳衰惫证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以小便不通，点滴不爽为主症。
3
证型依据：
小便不通，点滴不爽，排出无力：肾阳衰惫，命门火衰，气化失司； 面色㿠白，神气怯弱：肾阳衰惫，清阳不升； 畏寒怕冷，腰膝酸软无力：肾阳亏虚，无以温养； 舌淡胖，脉沉细而弱：肾阳亏虚之征；故证属肾阳衰惫证。
12
治法：
温补肾阳，化气利水。
8
处方：
方 剂： 济生肾气丸加减。
6
药 物： 附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、车前子。
加：桂枝。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
附子、肉桂、桂枝：温肾通阳；
熟地、山萸肉、山药：补肾滋阴；
茯苓、泽泻、车前子：利尿；
诸药合用，具有温补肾阳，化气利水之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若形神萎顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及督脉，多见于老人，可用何方剂？
答案1： 香茸丸。
10
问题2： 若因肾阳衰惫，命门火衰，三焦气化无权，浊阴内蕴，小便量少，甚至无尿、呕吐、烦燥、神昏者，可用何方剂？
答案2： 用《千金》温脾汤合吴茱萸汤。
问题3： 肉桂的用法和用量？
答案3： 内服，1～4.5g。
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