SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，60岁，已婚，司机。自述：阴茎不适。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
阳举困难3个月。
2
望诊：
面色萎黄；舌淡，舌边有齿痕，苔薄白。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
阳举困难，力不从心，遇劳加重，心悸，失眠多梦，神疲乏力，纳少，腹胀，大便溏薄。
10
切诊：
脉细弱。
1
其他检查：
-
0
既往史：
大肠癌。
1
诊治
分数
病名：
阳痿。
6
证型：
心脾亏虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以阳举困难为主症。
3
证型依据：
阳举困难，力不从心，遇劳加重：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养； 心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄：血虚不荣，血不养心； 纳少，腹胀，大便溏薄：脾气虚弱，脾失运化，气机不畅； 舌淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱：气血两虚之征； 故证属心脾亏虚证。
12
治法：
补益心脾，养血安神。
8
处方：
方 剂： 归脾汤加减。
6
药 物： 人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香。
加：熟地黄、茯苓、香附。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
人参、黄芪、白术、茯苓：健脾益气；
酸枣仁、远志：养心安神；
熟地黄、当归、龙眼肉：养血生血；
木香、香附：理气解郁。
诸药合用，具有补益心脾，养血安神的功效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 临床应用时，应加什么药？
答案1： 加巴戟天、仙灵脾、九香虫、露蜂房。
10
问题2： 人参的用法和用量？
答案2： 另煎兑入汤剂服，3～9g。
问题3： 本证多见于劳心劳脑、操劳过度者，治疗同时应注意什么？
答案3： 应注意劳逸结合，配合药膳调补更好。
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