SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，57岁，已婚，司机。自述：小便异常。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
小便频数短涩，灼热刺痛3天。
2
望诊：
舌苔黄腻。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，腰痛拒按，伴有发热，口苦，呕恶，大便秘结。
10
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
-
0
既往史：
糖尿病。
1
诊治
分数
病名：
淋证。
6
证型：
热淋。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以小便频数短涩，灼热刺痛为主症。
3
证型依据：
小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司； 少腹拘急胀痛，腰痛拒按：湿热蕴结，气机受阻； 发热，口苦，呕恶：湿热内蕴，邪正相争，胃气上逆； 大便秘结：腑热内结，大肠传导失司； 舌苔黄腻，脉滑数：湿热之征；故证属热淋。
12
治法：
清热利湿通淋。
8
处方：
方 剂： 八正散加减。
6
药 物： 瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、大黄、山栀。
加：萆薢、蒲公英、紫花地丁、黄柏。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
瞿麦、滑石、车前子、扁蓄、萆解：利湿通淋；
山栀、大黄、蒲公英、紫花地丁、黄柏：清热解毒；
诸药合用，具有清热利湿通淋之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 伴寒热、口苦、呕恶邪郁少阳，应加什么药？
答案1： 加黄芩、柴胡。
10
问题2： 若阳明热证，应加什么药？
答案2： 加知母、石膏。
问题3： 若热毒弥漫三焦，可用何方剂？
答案3： 用黄连解毒汤合五味消毒饮。
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