SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，43岁，已婚，德士司机。自述：小便异常。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
小便不畅5天。
2
望诊：
舌红，苔薄黄。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
小便不畅，通而不爽，时有小便不通， 情志抑郁，多烦善怒，胁腹胀满。
10
切诊：
胁腹按之胀满，脉弦。
1
其他检查：
-
0
既往史：
高血压。
1
诊治
分数
病名：
癃闭。
6
证型：
肝郁气滞证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以小便不畅，通而不爽，小便不通为主症。
3
证型依据：
小便不畅，通而不爽，时有小便不通：肝失疏泄，气机郁滞，尿液排出受阻； 胁腹胀满：肝气郁滞； 多烦善怒，舌红，苔薄黄，脉弦：肝郁化火之征； 故证属肝郁气滞证。
12
治法：
疏利气机，通利小便。
8
处方：
方 剂： 沉香散加减。
6
药 物： 沉香、石韦、当归、橘皮、冬葵子、王不留行。
加：柴胡、香附、青皮、乌药、郁金、车前子、茯苓。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
沉香、橘皮、柴胡、郁金、青皮、乌药、香附：疏肝理气；
当归、王不留行：行下焦气血；
冬葵子、石韦、车前子、茯苓：通利小便；
诸药合用，具有疏利气机，通利小便之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若气郁化火，见舌红、苔薄黄，应加什么药？
答案1： 可加丹皮、山栀。
10
问题2： 石韦的用法和用量？
答案2： 内服，6～12g。
问题3： 若肝郁气滞症状严重者，可合用何方剂？
答案3： 合用六磨汤。
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