SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，60岁，已婚，车行老板。自述：小便异常。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
小便刺痛带血2天。
2
望诊：
舌尖红，苔薄黄。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
小便频急，热涩刺痛，尿色紫红，夹有血块，小腹胀满疼痛。
10
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
-
0
既往史：
前列腺增生。
1
诊治
分数
病名：
淋证。
6
证型：
血淋。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以小便频急，热涩刺痛为主症。
3
证型依据：
小便频急，热涩刺痛，尿色紫红，夹有血块：湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行； 小腹胀满疼痛：血块阻塞尿道； 舌尖红，苔黄，脉滑数：湿热之征； 故证属血淋。
12
治法：
清热通淋，凉血止血。
8
处方：
方 剂： 小蓟饮子加减。
6
药 物： 小蓟、生地、蒲黄、滑石、木通、当归、山栀、甘草。
加：旱莲草、白茅根、马鞭草、 土大黄。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
小蓟、生地、白茅根、旱莲草：凉血止血；
木通、甘草、山栀、滑石：清热泻火通淋；
当归、蒲黄、土大黄、马鞭草：通络止血；
诸药合用，具有清热通淋，凉血止血之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若肾阴亏耗严重者，应加什么药？
答案1： 加熟地、麦冬、鳖甲、旱莲草。
10
问题2： 若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，可用何方剂加减？
答案2： 用知柏地黄丸加减。
问题3： 若久病脾虚气不摄血，可用何方剂？
答案3： 用归脾汤。
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