SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，46岁，已婚，家庭主妇。自述：心情不舒。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
精神抑郁3个月。
2
望诊：
目赤；舌质红，苔黄。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
精神抑郁，性情急躁易怒，胸胁胀满， 口苦而干，头痛、耳鸣，嘈杂，吞酸， 大便秘结。
10
切诊：
脉弦数。
1
其他检查：
-
0
既往史：
高血压。
1
诊治
分数
病名：
郁证。
6
证型：
气郁化火证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以精神抑郁为主症。
3
证型依据：
精神抑郁，性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干：肝气郁结，日久化火，胆失疏泄； 头痛、目赤、耳鸣：肝火上炎，扰乱清空； 嘈杂，吞酸，大便秘结：肝火犯胃，热灼津伤； 舌质红，苔黄，脉弦数：气郁化火之征； 故证属气郁化火证。
12
治法：
疏肝解郁，清肝泻火。
8
处方：
方 剂： 丹栀逍遥散加减。
6
药 物： 丹皮、栀子、柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、薄荷、甘草。
加：郁金、香附。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
柴胡、薄荷、郁金、香附：疏肝解郁；
当归、白芍：养血柔肝；
白术、茯苓、甘草：健脾和中；
丹皮、栀子：清肝泻火；
诸药合用，具有疏肝解郁，清肝泻火之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若热势较甚，口苦便秘，应加什么药？
答案1： 加龙胆草、大黄。
10
问题2： 肝火犯胃而见嘈杂吞酸，嗳气，呕吐，应加什么药？
答案2： 加黄连，吴茱萸。
问题3： 肝火上炎而见头痛，目赤，应加什么药？
答案3： 加菊花、钩藤、刺蒺藜。
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