SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，59岁，已婚，销售员。自述：行动不便。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
双侧肩与膝关节酸痛3天。
2
望诊：
双侧膝关节重着肿胀；舌质淡，舌苔白腻。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
双侧肩与膝关节肌肉酸痛，游走不定，膝关节屈伸不利，关节酸痛遇寒加重，得热痛缓，肌肤麻木不仁。
10
切诊：
脉弦紧。
1
其他检查：
-
0
既往史：
糖尿病。
1
诊治
分数
病名：
痹证。
6
证型：
风寒湿痹证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以双侧肩与膝关节肌肉酸痛为主症。
3
证型依据：
双侧肩与膝关节肌肉酸痛，游走不定，关节屈伸不利：风寒湿邪留滞经络，痹阻气血； 关节疼痛遇寒加重，得热痛缓：寒邪凝滞经络，遇寒则血易凝涩，痹阻经络，得热则气血流畅； 双侧膝关节重着肿胀，肌肤麻木不仁：湿性重浊粘滞，留滞经脉，闭阻气血； 舌质淡，苔白腻，脉
12
治法：
祛风散寒，除湿通络。
8
处方：
方 剂： 薏苡仁汤加减。
6
药 物： 薏苡仁、羌活、独活、桂枝、防风、川乌、苍术、当归、 川芎。
加：威灵仙。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
羌活、独活、防风、威灵仙：祛风除湿；
桂枝、川乌：温经散寒；
苍术、薏苡仁：健脾燥湿；
当归、川芎：活血通络；诸药合用，具有祛风散寒，除湿通络之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 川乌的用法和用量？
答案1： 用制川乌，先煎1～2小时，3～9g。
10
问题2： 寒邪偏盛，疼痛固定，拘急冷痛者，应加什么药？
答案2： 加麻黄、细辛、制附子、制草乌。
问题3： 湿邪偏重，关节重着者，应加什么药？
答案3： 加防己、木瓜、茯苓、五加皮。
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