SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，70岁，已婚，小贩。自述：发烧。
科目： 中医内科学
相关四诊资料
分数
主诉：
低热1个月。
2
望诊：
面色㿠白，舌淡胖，苔白润。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
低热而欲近衣，形寒怯冷，少气懒言，头晕，嗜卧，腰膝酸软，纳少，便溏。
10
切诊：
四肢不温，脉沉细无力。
1
其他检查：
-
0
既往史：
贫血。
1
诊治
分数
病名：
内伤发热。
6
证型：
阳虚发热证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以长期低热为主症。
3
证型依据：
低热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温：肾阳亏虚，阳虚阴盛，格阳于外，内真寒而外假热； 少气懒言，头晕，嗜卧，腰膝酸软：肾阳亏虚，命门火衰，失于温养； 纳少，便溏，面色㿠白；脾肾阳虚，运化失司； 舌淡胖，苔白润，脉沉细无力：阳气虚衰之征； 故证属阳虚发热�
12
治法：
温补阳气，引火归原。
8
处方：
方 剂： 金匮肾气丸加减。
6
药 物： 熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、桂枝。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
附子、桂枝：温补阳气；
熟地、山萸肉：补养肝肾；
山药、茯苓：补肾健脾；
泽泻、丹皮：清泄肝肾；
诸药合用，具有温补阳气，引火归原之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若短气甚，应加什么药？
答案1： 加人参。
10
问题2： 阳虚较甚，应加什么药？
答案2： 加仙茅，仙灵脾。
问题3： 便溏腹泻，应加什么药？
答案3： 加白术、干姜。
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