SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，51岁，已婚，餐馆老板。自述：容易饥饿。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
多食易饥半年，加重2个月。
2
望诊：
形体消瘦；舌质红，苔黄。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
多食易饥，口渴，尿多，大便干燥。
10
切诊：
脉滑实有力。
1
其他检查：
-
0
既往史：
颈椎病。
1
诊治
分数
病名：
消渴。
6
证型：
胃热炽盛证（中消）。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以多食易饥，口渴，尿多为主症。
3
证型依据：
多食易饥：胃火炽盛，腐熟水谷力强； 口渴，尿多：胃火伤津，脾虚不运，水谷精微下流注入小便； 形体消瘦：阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉； 大便干燥：胃津不足，大肠失其濡润； 舌质红，苔黄，脉滑实有力：胃热炽盛之征； 故证属胃热炽盛。
12
治法：
清胃泻火，养阴增液。
8
处方：
方 剂： 玉女煎加减。
6
药 物： 石膏、知母、麦冬、牛膝。
加：生地、黄连、栀子、玄参。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
石膏、知母、黄连、栀子：清胃泻火；
生地、麦冬、玄参：滋肺胃之阴；
牛膝：活血化瘀，引热下行；
诸药合用，具有清胃泻火，养阴增液之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若大便秘结，可用何方剂？
答案1： 用增液承气汤。
10
问题2： 本证亦可选用何方剂？
答案2： 用白虎加人参汤。
问题3： 消渴的预防调护？
答案3： 节制饮食，限制粮食、油脂的摄入，忌食糖类； 养成定量进餐的习惯；戒烟酒、浓茶、咖啡；保持情志平和。
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