SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，60岁。已婚，小贩。自述：小便异常。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
小便频数，混浊如膏1年，加重2个月。
2
望诊：
面容憔悴，耳轮干枯；舌淡，苔白而干。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，腰膝酸软，阳痿，畏寒，四肢冷。
10
切诊：
脉沉细无力。
1
其他检查：
-
0
既往史：
冠心病。
1
诊治
分数
病名：
消渴。
6
证型：
阴阳两虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以小便频数，多饮，多食，消瘦为主症。
3
证型依据：
小便频数，混浊如脂膏：肾虚固摄失司，水谷精微下注； 甚至饮一溲一：肾失固摄； 面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软：肾虚无以濡养； 畏寒，四肢冷，阳痿：命门火衰，无以温养； 舌淡，苔白而干，脉沉细无力：阴阳俱虚之征； 故证属阴阳两虚证。
12
治法：
滋阴温阳，补肾固涩。
8
处方：
方 剂： 金匮肾气丸加减。
6
药 物： 熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、附子。
加：肉桂、枸杞子、五味子。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
熟地、山萸肉、枸杞子、五味子：固肾益精；
山药：滋补脾阴，固摄精微；
茯苓、泽泻、丹皮：健脾渗湿，清泄火热；
附子、肉桂：温肾助阳。
诸药合用，具有滋阴温阳，补肾固涩之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若尿量多而混浊，应加什么药？
答案1： 加益智仁、桑螵蛸，覆盆子、金樱子。
10
问题2： 身体困倦，气短乏力，应加什么药？
答案2： 加党参、黄芪、黄精。
问题3： 阳痿，应加什么药？
答案3： 加巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉。
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