SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，8岁。家长代诉：不想吃东西。
科目： 中医儿科学
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分数
主诉：
不思乳食，脘腹胀满2周。
2
望诊：
舌质淡红，苔白垢腻。
1
闻诊：
嗳腐酸馊，大便酸臭。
1
问诊：
不思乳食，呕吐食物， 哭闹不宁，夜眠不安。
8
切诊：
脘腹胀满，疼痛拒按；脉象弦滑。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
积滞。
6
证型：
乳食内积证。
8
诊断依据：
病名依据： 以不思乳食，脘腹胀满为主症。
3
证型依据：
不思乳食，脘腹胀满，疼痛拒按：乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行； 嗳腐酸馊，呕吐食物：中焦积滞，胃失和降，胃气上逆； 大便酸臭：腐秽壅结，化热化湿； 哭闹不宁，夜眠不安：胃肠不适； 舌质淡红，苔白垢腻，脉象弦滑：均为乳食内积之征； 故证属乳食内积证。
12
治法：
消乳化食，和中导滞。
8
处方：
方 剂： 保和丸加减。
6
药 物： 焦山楂、焦六神曲、莱菔子、陈皮、茯苓、法半夏、连翘；
加：砂仁、鸡内金。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
焦山楂、焦六神曲、鸡内金、莱菔子：消食化积，其中焦山楂善消肉积，焦六神曲善消陈腐食积，莱菔子善消面食之积，可随证重用；
陈皮、砂仁：行气宽中； 茯苓、法半夏：健脾化湿；
连翘：清解郁热 ；
诸药合用，共奏消乳化食，和中导滞之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若腹胀明显者，当加何药？
答案1： 加木香、厚朴、枳实行气导滞除胀。
10
问题2： 若腹痛拒按，大便秘结者，当加何药？
答案2： 加大黄、槟榔下积导滞。
问题3： 呕吐者，除药物外，还可如何处理？
答案3： 可暂停进饮食，并给生姜汁数滴加少许糖水饮服。
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